A körmök színe megváltozott, elvesztette fényét, törékennyé és omlóssá vált, esetleg leesett a körömágyról? Valószínűleg ez az onychomycosis vagy gomba, egy alattomos betegség, amelyet nagyon nehéz kezelni, és gyakran kiújul, különösen, ha késleltetjük az orvos látogatását. Melyik orvos kezeli a körömgombát, és hogyan néz ki az onychomycosis megfelelő kezelése?
A körömgomba típusai és tünetei
A gombás fertőzések az összes körömbetegség 15-40%-át teszik ki. Leggyakrabban a kórokozók a trichophytonok - parazita gombák, és valamivel ritkábban - a candida - élesztőgombák. A kockázati tényezők a következők:
- férfi nem;
- a láb fokozott izzadása;
- köröm sérülések;
- nyilvános fürdők és uszodák látogatása;
- diabetes mellitus és HIV-fertőzés miatti immunszuppresszió, kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
- szintetikus zokni és nem természetes anyagokból készült cipő viselése.
A körömgomba klinikai megnyilvánulásai változatosak. Ezt figyelembe véve a modern orvoslás hat fő formát azonosít:
- Fehér felületes - kezdetben a körömlemez felületi rétegei érintettek, majd a degeneratív folyamat mélyen a szövetekbe terjed. Leggyakrabban ez a fajta fehér, omladozó elváltozásokként jelenik meg; ritkábban előfordulhatnak fehér vonalak.
- Normotróf - a köröm vastagsága és fénye változatlan marad, a lemez csak színét változtatja, fehér és sárga foltok és csíkok jelennek meg.
- Hipertrófiás - a köröm folyamatosan megvastagodik és deformálódik a körömlemez alatt található bőrsejtek aktív osztódása miatt.
- Atrófiás - a köröm szürkésbarna lesz, miközben vastagsága folyamatosan csökken, aminek következtében a körömágy teljesen szabaddá válik.
- Proximális - meglehetősen ritka. Az elváltozás a körömredőt érinti, míg a köröm utolsó szakaszai sokáig érintetlenek, azaz sértetlenek maradnak.
- Összesen – a teljes körömlemez részt vesz a kóros folyamatban, és gyakran a csökkent immunitás hátterében alakul ki.
Második orvosi vélemény
A vezető orosz és külföldi egészségügyi intézmények szakértői véleményt mondanak a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeiről, kommentálják a korábban felállított diagnózist és az előírt kezelést.
"Az onychomycosis esetén a körömlemez gyakran elveszíti kapcsolatát az alatta lévő dermisszel, így véletlenül vagy szándékosan könnyen eltávolítható. Az orvosok ezt az állapotot onycholysisnek nevezik."
Melyik szakemberhez forduljak?
Melyik orvos kezeli a körömgombát? A legtöbb esetben egy bőrgyógyász segít megoldani ezt a problémát. Az orvos objektív vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot végez, hogy meghatározza a páciens disztrófiás körömléziójának okát. Csak ezt követően választják ki a megfelelő gyógyszeres terápiát.
Összetett klinikai esetekben speciálisabb szakember – mikológus – segítségére van szükség. Ez egy bőrgyógyász, aki kizárólag a bőr, a haj és a köröm gombás betegségeivel foglalkozik.
"Ha nem tudja, melyik orvos kezeli a körömgombát, kérjen időpontot bőrgyógyászhoz. Általában ez elegendő a diagnózis felállításához és az időben történő kezelés megkezdéséhez."
Diagnosztikai módszerek
Ha gyanús jelek vannak, mint például a köröm alakjának és vastagságának megváltozása, gyanús foltok és csíkok, morzsolódás, az orvosnak laboratóriumi diagnosztikát kell végeznie a kezelés felírása előtt. Ebből a célból összegyűjtik a megváltozott körömlemezt - egy részét speciális csipesszel óvatosan levágják. A kapott bioanyagot a következőknek vetik alá:
- mikroszkópos vizsgálat - az eredményeket szinte azonnal megkapják, mivel mikroszkóp alatt jól láthatóak a gombák spórái és micéliumai;
- kultúrakutatás - az eredményeket csak 0,5-1,5 hónap elteltével értékelik, ezalatt a gombák telepeket alkotnak. Ez a módszer lehetővé teszi a kiváltó kórokozó típusának azonosítását, valamint annak gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységének felmérését.
„A polimeráz láncreakciót – egy DNS-darab több másolatának létrehozását – csak olyan nehéz diagnosztikai esetekben alkalmazzák, amikor a tenyészet nem tudja meghatározni a kiváltó gomba típusát.”
Terápia
Fontos tudni, hogy körömgomba esetén melyik orvoshoz kell fordulni, hiszen a késedelmes kezelés nem csak kozmetikai, hanem egészségügyi probléma is. Kiderült, hogy az onychomycosis növeli a következő állapotok kockázatát:
- fájdalom és kellemetlen érzés a lábakban;
- járási nehézségek és cipők viselése;
- diszharmónia az élet szakmai és személyes szférájában;
- a gombás fertőzés általánosítása a lábak és a karok bőrén, az ágyékon;
- más családtagok fertőzése;
- a test fokozott érzékenysége a gomba antigénjeivel szemben bronchiális asztma és atópiás dermatitisz kialakulásával;
- bakteriális bőrfertőzések - a gombák megsértik a dermis integritását, és a patogén és feltételesen patogén baktériumok könnyen bejutnak a keletkező mikrorepedésekbe.
Ezért minden diagnosztizált körömgomba esetén kezelés szükséges. A terápia két típusra oszlik:
- Helyi gombaellenes - a gyógyszert közvetlenül a körömlemezre alkalmazzák.
- Szisztémás gombaellenes - a gyógyszert szájon át kell bevenni, és a véráramon keresztül eléri a „problémás” helyet.
Jelenleg az onychomycosis kezelésére kombinált kezelést alkalmaznak, amikor a gyógyszer helyi alkalmazását (gyógyszeres körömlakk vagy krém) gyógyszeres kezeléssel kombinálják. A helyi monoterápia kevésbé hatékony, mivel a keratin és a szorosan szomszédos hámpikkelyek megakadályozzák a gyógyszer behatolását a körömlemezbe. Így az aktív komponens koncentrációja ezerszeresére csökkenhet. Ezért a helyi terápia csak a felületes körömkárosodás kezdeti szakaszában és a szisztémás gombaellenes szerek ellenjavallatának jelenlétében lehetséges.
"Ha egy családtagnál körömgombát diagnosztizálnak, az egész családot egyszerre kezelik, mivel a körömgomba különösen fertőző betegség."
A kúra után az orvosnak kontrollvizsgálatokat kell előírnia - a körömlemez mikroszkópos vizsgálatát. Ha a bioanyagban nincs gomba, akkor a személyt teljesen felépültnek kell tekinteni. A jövőben fontos betartani a megelőzés szabályait az újbóli fertőzés elkerülése érdekében:
- használjon biztonsági cipőt szállodák, edzőtermek, nyilvános fürdők és uszodák látogatásakor;
- vigyen fel gombaellenes porokat és adszorbenseket a lábra - az indikációknak megfelelően;
- viseljen természetes anyagokból készült zoknit;
- rendszeresen vágja le a körmöket egyedi pedikűr kiegészítők használatával;
- cserélje ki a régi cipőket újakra, mivel ezek nagyszámú veszélyes gombát tartalmazhatnak.
Egy egyszerű szabály: minél korábban kezdik a kezelést, annál hatékonyabb - onychomycosis esetén jobban hat, mint valaha. Ezért ne késleltesse az orvos látogatását, ha észreveszi, hogy a köröm megjelenése megváltozott.
Melyik orvoshoz forduljak körömgomba esetén?
Ha gyanítja a körömgombát, kérjen segítséget például egy általános orvostól. Az orvos vizsgálatokat ír elő, amelyek után diagnózist készít, és beutalót ad egy szakemberhez.